弹片伤,古代的炸弹是靠弹片伤人，还是靠冲击波伤人
弹片伤,古代的炸弹是靠弹片伤人，还是靠冲击波伤人
你朋友是军人，训练时发生意外有弹片伤到脸上和手上，这种可能是有的，至于没有及时取出，因为这种情况一定是在野外或实弹训练发生的意外，当时医疗条件不允许，没能急时取出，留下了弹片，不过现在医疗美容技术发达，有时间有经济条件现在取出也可以的，向最可爱的军人致敬。
弹片的动能直接杀伤，弹壳进入身体后形成的“弹道伤”。
爆炸产生的冲击波造成内伤。
高温气体的对体表及呼吸道的烧伤。
炮弹本身含有或爆炸产生的某些有毒物质的毒性（如毒气弹）。
神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化（脑溢血、脑血栓）后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。
神经损伤的病因
一、损伤原因 平时多为闭合伤，如牵拉伤、挫伤、挤压伤和骨折脱位合并伤等。但开放伤如刀、玻璃等锐器伤和机器伤也不少见。战时多为火器伤。
(一)开放伤
1、锐器伤 如刀、玻璃等割伤，多发生在手部、腕部和肘部，造成指神经、正中神经或尺神经完全或不完全断裂。如伤口污染不重，切缘整齐，应争取尽快清创，修复神经。
2、撕裂伤 钝器损伤如挫伤、机器伤等，造成神经断裂甚至一段神经缺损，伤口多不整齐，软组织损伤较重。如污染不重，能在6小时内清创，可考虑一期修复神经，否则宜留待二期处理。
3、火器伤 枪弹伤或弹片伤，常合并开放性骨折。高速弹片通过软组织，造成较广泛的软组织损伤；尤其是炸伤伤道污染严重，应早期清创，但不缝合伤口，用较健康的肌肉覆盖神经，留待二期修复神经。
(二)闭合伤
1、牵拉伤 神经的弹性有限，超限牵拉可引起神经损伤，如臂丛神经伤。肩关节、髋关节脱位和长骨骨折均可合并神经牵拉伤。如神经损伤缺损过大，虽在关节极度屈曲时可将神经吻合，但术后如伸直关节过快，也可造成神经牵拉伤。神经受牵拉时，神经内的血管闭塞，造成缺血，又加重神经的损害，影响修复效果。神经牵拉的预后依损伤程度而定，一般较差。初期宜采用非手术疗法，根据恢复情况决定探查时机。
2、神经挫伤 钝性暴力引起，一般表现为完全损伤，若挫伤较轻，多数可自行恢复。
3、挤压伤 如止血带缚扎过久，小夹板或石膏过紧，可造成缺血性挛缩，常为正中神经及尺神经的不完全损伤。
骨折或脱位合并神经伤很常见，大多因骨折断端错位压迫神经所致。在骨折脱位或手法复位时，也可发生神经牵拉伤，尖锐的骨断端有时可刺断神经。
神经损伤的症状
经损伤是常见的一种疾病，主要是指神经受到外力作用后，引起的神经功能障碍。常见的神经损伤的类型有器质性神经损害、震荡性神经受累、休克性神经受累、病理性神经损伤、缺氧缺血性神经损伤、功能性神经损伤、原发性神经损伤、继发性神经损伤、迟发生神经损伤、神经性痉挛等十大类型，下面是神经损伤的类型具体讲述。
1、震荡性神经受累
是指神经受到外力作用后发生渐短性的神经功能障碍，可在数小时或一周内恢复的病症。
2、休克性神经受累
是指神经受到外力直接或间接的伤害发生麻痹，在一周到三月左右能自行获得恢复的病症。
3、器质性神经损害
是指神经受到外来因素或病理改变导致的神经组织发生变异失去功能的病理改变。常见于发病突然的外伤性脑、脊髓及周围神经损伤，发病后受损神经支配区功能迅速障碍。
4、病理性神经损伤
此病是由于某种疾病导致神经慢性损害的疾病，发病时症状多不明现，只有轻微的神经症状，由于诊断失误，往往使本病发病非常严重时才能确诊，大多为神经器质性损害后就医确诊的，一但确诊病非早期的疾病。
5、缺氧缺血性神经损伤
本病是一呼吸停止或其它原因导致神经血供不良发生的神经性缺血性或缺氧性神经水肿所致的神经功能或器质性神经损害，部分患者治疗及时，恢复后的神经功能良好，但部分神经由于缺血时间过长继发神经缺血变性导致病情加重。其临床病症多以神经功能不全而出现，多见于休克，血管压迫，姿势性神经压迫，麻醉意外或过敏，药物过敏等。
6、功能性神经损伤
是指在神经震荡和神经休克恢复后或受到某种原因导致神经受累所遗留的神经功能障碍，各种检查都不能诊断，只有症状而不能确诊的疾病，也就是说受累神经随着时间延长继发缺血性无器质性的病理改变。
7、原发性神经损伤
是指多为先天性神经系统疾病，只有症状无器质性病理，有时肌电图可以检测出神经受损，但多不太明显，也常见于基因发育不良或基因缺失。
8、继发性神经损伤
是指原发性神经损伤后再次受到损伤局部的影响继发神经再度受损的病理改变，多见于脊髓损伤后的血肿升行损伤临阶段的脊髓，脊髓损伤手搬运不当骨折端神经再次受到挫伤，脑外伤出血不能控制持续出血颅压过高继发脑神经组织缺血，脊髓炎诊断不明控制治疗失误炎症升行，肌肉注射后的局部炎症反应。
9、迟发生神经损伤
是神经受损后得到了正确治疗没坚持治愈，多见于神经损伤后得到了及早的治疗，功能恢复良好，但治疗不彻底在几周或月甚至几年后所发生的神经功能障碍，初发时病情往往不严重，随着时间的延长，受累神经缺血过久原发性受累神经进一步退化发生软化病灶和瘢痕化病灶或炎性侵袭神经发生的神经脱髓鞘病理改变，临床常见于各种神经受损或受累导致病情加重。
10、神经性痉挛
本病多见于脑部神经损伤，高位脊髓损伤，严格的讲伤及神经在胸12以上，有时可见于马尾神经损伤局部血肿继发上行引发的临节脊髓损害。
神经损伤的检查
1、伤部检查
检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。
2、肢体姿势
观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂；尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲；正中神经伤有猿手；腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。
3、运动功能的检查
根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。①0级 无肌肉收缩；②1级 肌肉稍有收缩；③2级 不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度；④3级 对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力；⑤4级 对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度；⑥5级 正常。
周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。
4、感觉功能的检查
检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其他神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：①0级 完全无感觉；②1级 深痛觉存在；③2级 有痛觉及部分触觉；④3级 痛觉和触觉完全；⑤4级 痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大；⑥5级 感觉完全正常。
5、营养改变
神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验。
6、反射
根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。
7、神经近侧断端有假性神经瘤
常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。
8、神经干叩击试验（Tinel征）
当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。
9、电生理检查
通过肌电图及诱发电。
神经损伤的治疗
1、非手术治疗
(1)脱水药 缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150～200ml静脉滴注，每日1～2次。
(2)糖皮质激素治疗 保护神经，常用地塞米松10mg静脉滴注，每日1～2次。
(3)扩血管，改善微循环 药物常用尼膜同10mg静脉滴注，每日1～2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1～2次。
(4)神经营养及代谢药 常用有能量合剂、脑活素、GM1、神经生长因子及弥神经损伤可保。弥可保静脉滴注500μg，每日1～2次，10天后改口服，0.5mg每日3次。
2、手术治疗
(1)手术指征： ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高，脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。
(2)术前准备：通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉。
(3)手术方式：①神经减压术，经颅内或颅外入路，以磨钻磨除压迫神经之骨片，清除神经周围血肿，显微镜下切开神经外膜，如视神经管及面神经管减压术;②神经重建术，包括直接重建，如神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建，如面神经副神经吻合术;成形手术，如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等;脑神经毁损术，如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛（【三叉神经痛】：三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛）。
(4)术后处理：结合药物、理疗、针灸行综合性恢复。
神经损伤的饮食
1、患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
2、经常食用燕麦可改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。
3、维生素B群加维生素Bl，每天100毫克以上，用注射液最佳，神经痛患者常缺乏维生素B。蛋白质分解酵素，每天3次，空腹服用。有效的消炎剂。
4、卵磷脂，用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。
一般患者宜多食甘温补益食品，如：小米、大枣、山楂、山饕、当归、赤小豆、莲子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、乌鸡等，最有利于增强自身免疫力，有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用，因此来说滋补强壮，调节人体五脏、气、血、阴、阳，任何一亏虚症。
1.破片对人员杀伤效果明显，所以大多的人员杀伤弹种都采取破片式。
2.所谓能爆炸的弹除了人员杀伤弹种外还有很多，比如：燃烧弹，气浪弹等。原子弹是核武器，原子弹爆炸后如同一个袖珍的太阳，能瞬间将一定范围内的东西汽化，同时气体突然受热膨胀产生冲击波。所以高温和冲击波是原子弹爆炸时的杀伤方式。
因此，不是所有能爆炸的弹都是弹片来杀伤的。
导弹是由推进装置、制导装置、战斗部三部分组成，导弹是什么杀伤方式要看战斗部是什么类型，战斗部是破片式的那么杀伤方式就是破片式的，战斗部是颗小型原子弹那么这颗导弹就是战略/战术核武器了
随身带烫伤膏，刃长5cm以上的刀，云南白药气雾剂小瓶和绷带，绷带要沸石粉止血的，枪伤就算了吧，如今的子弹空腔效应那么厉害，打胸腹直接玩儿完，除非你在医院被人打了。於伤小磕碰喷点气雾剂，严重点喷完扎个绷带，体内大出血你就捡块石头地上写个遗书吧。烫伤用烫伤膏加绷带。刀伤要用沸石粉绷带扎好止血，如果伤到动脉了再用随便什么扎在伤口靠近心脏一端扎紧。破片伤跳弹伤跟刀伤差不太多。关于箭伤呢，不知道你了不了解现代复合弓和反曲弓，拉力只要40到50磅（算轻的了）以上就能轻松射你一个对穿，猎箭头更了不得，弩我是说都不想说了，射四肢上那倒是自己看着办，绷带解决。反正你担心受伤就买个马盖先腿包之类的东西把上述药品刀具装好每天带着，什么都没有荒野求生我是真不懂
常见外伤急救方法
在日常生活中，我们多多少少也会碰到一些小意外，那么接下来我给你们科普一下常见外伤急救方法，供大家参考，希望对你们有帮助。
常见外伤急救方法
烧伤急救
1、迅速远离车祸现场并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。
2、用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。
3、注意：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。
4、创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。
5、手足烧伤包裹时应将指(趾)分开，以防粘连。
6、二三度烧伤时，及时送医院抢治。途中少颠簸，保暖、吸氧、输液。
头部外伤急救
头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，然后再去医院就医。
注意事项：
1、当小孩头部受伤后，常常满不在乎，但数小时后发生呕吐的话，应当警惕，应马上去医院看急诊。特别是婴幼儿，如果持续呕吐，发生脱水，就有生命危险。
2、当头部外伤后，常发现头颅有凹陷，应尽快去医院，否则颅骨凹陷会压迫大脑，进而引起大脑萎缩，这常常成为以后癫痫的原因。
3、严重的脑外伤可引起神经质，希望周围的人要注意观察负伤者的状态，以免忽略危险的情况。
4、冷敷只有在头皮起包时才有效。因为，脑子外有颅骨包围，而且还有几层膜样组织保护，当脑内产生病变，而只在表面上冷敷是没有任何作用的。
腹部外伤急救
1、如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。
2、若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。
3、伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。
4、如有出血时应立即止血。
胸部外伤急救
1、胸部开放伤要立即包扎封闭(不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入)。
2、清除呼吸道的血液和粘液;必要时在条件许可下进行紧急气管切开。
3、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。
4、胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。
手外伤急救
如被重物压伤和被硬物打伤。皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。
如被锐器刺伤。当手被刺时，首先应该看有否刺入物，若有刺入物时就要设法挑出，方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤，挑出刺入物。当刀伤时，会引起出血甚至手部完全断裂，要按外伤紧急处理，出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血，然后进行包扎。包扎时要稍用力以达到止血目的，即加压包扎。
手外伤的的`急救措施
1、止血
局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的，手外伤出血采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血，阻断了手部静脉回流，不能文化阻断动脉血流，手部出血会更严重，因此这种方法是错误的。
少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血，应用气囊止血带缚上臂上1/3部位，敷好衬垫，记录时间迅速转运，压力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如时间超过1小时，应放松5—10分钟后再加压，以免一起肢体缺血性挛缩和坏死，放松止血带时应在受伤部位加压，因减少出血，缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤，不宜采用。
2、创口包扎
用无菌敷料或清洁布类包扎伤口。防止创口进一步被污染，创口内不要涂用药水或撤敷消炎药物。
3、局部固定
转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。
手伤表现形式
1、刺伤
如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可进污物带入深组织内，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。
2、锐器伤
日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、电锯伤，伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同。
常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤，严重者导致指端缺损、断指或断肢。
3、钝器伤
钝器砸伤引起组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折，重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损，高速旋转的叶片，如轮机、电扇等，常造成断肢和断指。
4、挤压伤
门窗挤压可仅引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等，车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截肢(指)。
5、火器伤
如鞭炮、爆炸伤和和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎性骨折，这种损伤污染严重，坏死足智多，容易发生感染。
如何预防手外伤
1、在日常生活中，要保护好自己，避免外伤。
2、注意调整饮食结构，要注意多吃新鲜蔬菜，补充各种维生素，不应单纯吃清淡类食品，应荤素结合，要吃饱吃杂，多饮水，保持体内营养平衡，增强机体免疫力。
3、加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，生活规律。
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